Fisioterapia respiratoria.

Los tratamientos químicos y físicos como la radioterapia pueden afectar a la capacidad respiratoria. Hoy os mostramos cómo la fisioterapia puede ayudar en estas secuelas.  La respiración humana es de tipo pulmonar y consta básicamente de los siguientes procesos:

  •  Ventilación que a su vez se compone de inspiración (entrada de aire a los pulmones) y espiración (salida de aire de los pulmones)
  • Intercambio gaseoso en los alvéolos pulmonares. El oxígeno pasa de los alvéolos a la sangre por difusión.
  • Transporte de oxígeno a través de la sangre y el sistema circulatorio hasta todos los tejidos.
  • Intercambio gaseoso interno. Es el último paso de la respiración y consiste en el intercambio de gases entre los tejidos y la sangre, de tal forma que el oxígeno pasa de la sangre a las células de todo el organismo y el dióxido de carbono realiza el camino inverso, desde las células a la sangre.

La ventilación se da gracias a un sistema de presiones que ocurre en las vías respiratorias y gracias a unos músculos que trabajan de forma involuntaria para que ésta nunca se deje de dar. La pregunta es si todo ésto ocurre sin que nosotros tengamos que pensarlo…¿Cómo puedo ayudar yo a mejorarla?

Los fisioterapeutas podemos ayudar a liberar restricciones en la musculatura mediante tratamiento manual y podemos enseñar a la paciente a usar el uso consciente de ciertos músculos, cadencia de respiración incluso parar momentáneamente la respiración con el objetivo de mejorar el estado de los músculos y tener una respiración lo más funcional posible.

En Anémona contamos con un equipo interdisciplinar que nos ayuda a extrapolar el trabajo en sala de este tipo de tratamientos a la vida cotidiana. Nuestras monitor@s de yoga, pilates, gimnasio y remo son conscientes de este problema y gracias al trabajo interdisciplinar encontramos grandes avances.

Debido a la situación que estamos viviendo y que nos impide seguir trabajando de manera presencial, vamos a enseñaros medidas de autotratamiento y os proponemos realizar posteriormente las clases de nuestr@s profesionales de las actividades deportivas en nuestro canal de youtube. Esperamos poder ayudaros en esta cuarentena desde la distancia y cuando volvamos a la normalidad desde la cercanía en nuestra sede.

Autotratamiento del diafragma
El diafragma es el principal músculo de la respiración. Mira en la imagen lo extenso que es. Aquí lo vemos sólo, sin ningún otro músculo o víscera a su alrededor pero tiene múltiples conexiones con músculos, así que no os extrañe que por un dolor de cuello vuestro fisioterapéuta haya comenzado con alguna técnica para relajarlo.
Es nuestro aliado para ayudar a nuestro bienestar pero también es nuestro gran enemigo en ciertas dolores recurrentes debido al estrés ese que muchos os habrán nombrado que causa tantos problemas. En el tema de hoy vamos a centrarnos en su función respiratoria.

Primero vamos a evaluar cómo se mueve para poder comparar el antes y después de nuestro tratamiento.

Nos colocamos tumbada boca arriba con rodillas flexionadas y un cojín bajo la cabeza.

Vamos a valorar la elasticidad de las inserciones del diafragma poniendo las manos sobre la parrilla costal con los dedos mirando hacia el ombligo.

Inspiramos llevando el aire hacia nuestras manos y al espirar intentamos introducir la yema de los dedos por la cara interior de nuestras costillas. Nos podemos encontrar con distintos grados:
– Grado 1 : si podemos introducir los dedos libremente sin dolor y al inspirar no me los expulsa
– Grado 2: si podemos introducir los dedos pero hay ligera molestia y al inspirar los dedos son expulsados
– Grado 3: no se pueden introducir los dedos, hay dolor

Y podemos valorar el movimiento del diafragma. En la misma postura, tumbada boca arriba con rodillas flexionadas y con la cabeza apoyada en un cojín, colocamos nuestra manos por debajo del pecho rodeando la parrilla costal con nuestros pulgares y dedos índices. Los dedos enfrentados se tocan.
– En la inspiración intentaremos separar lo máximo que podamos nuestros dedos ensanchando el diámetro de nuestras costillas. Imaginamos que llevamos todo el aire que inspiramos a esa zona

Lo que podamos separar los dedos será nuestra referencia.

Automasaje (preferiblemente sin crema pero si molesta podemos usar un poco de aceite para deslizar mejor nuestros dedos)
Pautas a seguir:
– El masaje se da con nuestros dedos formando una garra. Con los dedos mirando hacia el ombligo deslizamos la piel hacia abajo para poder introducir la yema de los dedos por el interior del reborde costal o si es molesto de esa forma, se puede hacer con el borde cubital de la mano ,es decir, con la zona del dedo meñique de nuestras manos.
– Es una técnica un poco molesta pero no debemos de provocarnos mucho dolor. Puede que se irrite un poco la piel
– La inspiración se hará por la nariz y la espiración por la boca en forma de exhalación, sin soplar, como si quisiéramos empañar un cristal
– Moveremos nuestras manos desde el centro hacia los lados durante la espiración
– Al final del recorrido vamos liberamos la presión de nuestros dedos

Para finalizar os recomendamos realizar los siguientes ejercicios respiratorios para completar nuestro tratamiento.

Respiración apical o costal superior:
– Colocamos una mano en la zona del esternón y la otra en la barriga, dirigimos el aire hacia la mano que tenemos en esternón. Al espirar empujamos con nuestra mano que tenemos en el pecho para hacerlo descender.
– Con movimiento de brazos, al inspirar subimos los brazos por encima de nuestra cabeza, al espirar volvemos a la posición de partida. Utilizamos la palanca de brazos para ayudar a movilizar la parte superior de nuestra parrilla costal

Respiración costal inferior:
– Colocamos las manos abrazando las costillas inferiores, con los dedos mirando hacia el centro. Al inspirar llevar el aire hacia nuestras manos, y al espirar intentar juntar nuestras manos cerrando la parrilla costal
–  Con movimiento de brazos, al inspirar elevamos los brazos hacia los laterales y al espirar los bajamos

Respiración abdominal
–  Colocamos una mano en el abdomen y la otra en el esternón. En este caso llevamos el aire hacia la mano que está en la barriga. Al inspirar el abdomen tiene que subir y al espirar empujamos ligeramente hacia abajo para ayudar a que el aire salga

Esperamos que os haya resultado útil toda esta información. Podéis ver el video demostrativo en youtube y enviarnos vuestras dudas al email fisioterapianemona@gmail.com

Maria José y Vicenta  ( Fisioterapeutas )

#YoMeQuedoEnCasa: rutinas de ejercicio para pacientes de cáncer de mama

La actividad física contribuye a reducir o prevenir los efectos secundarios de los tratamientos empleados en el abordaje del cáncer de mama, además de mejorar la salud en general y la calidad de vida de las pacientes, según han puesto de manifiesto diversos estudios. El ejercicio en pacientes oncológicos “mejora la densidad ósea y aumenta la función cardiaca, regula los niveles de glucosa en sangre y la resistencia a la insulina, y también regula la respuesta inflamatoria y el sistema inmune”, tal y como apunta María Alonso, coordinadora del Programa de Ejercicio Físico Oncológico de GEICAM. Entre los beneficios de la actividad física para estos pacientes se encuentran también la mejora de los dolores articulares asociados al tratamiento, la disminución de las limitaciones articulares debidas a las intervenciones quirúrgicas y la reducción del riesgo de aparición de linfedema.

El ejercicio está recomendado para todo tipo de pacientes, aunque es necesario individualizar siempre la actividad y adaptarla en cuanto a intensidad y volumen. Para ello, hay que tener en cuenta “las características de cada paciente, posibles patologías previas y el estado de forma en el momento del diagnóstico, para conocer cuál es el punto del que partimos”.

Por este motivo, y dada la situación de confinamiento de la población a causa de las medidas contra el COVID-19, GEICAM ha elaborado y difundido dos infografías que recogen cómo hacer ejercicios dedicadas a mujeres con cáncer de mama que están en tratamiento que han superado la enfermedad. Estas infografías comprenden una tabla de nivel básico y otra de nivel avanzado (para aquellas pacientes que pueden hacer sin problema la básica y/o no hayan tenido una cirugía en al menos 2-3 meses), y son sencillas y eficaces para realizar en casa sin necesidad de materiales e incluso sin supervisión.

Ambas tablas ofrecen una orientación inicial para mujeres que tengan dudas sobre qué ejercicios pueden realizar para mejorar su estado de forma. Sin embargo, como indica María Alonso, es muy importante que consulten con su médico cuándo empezar a ejercitarse después de una cirugía y, ante cualquier duda que pueda surgir, acudan a un profesional cualificado (fisioterapeuta si están en fase de rehabilitación o licenciado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte si ya ha superado la etapa post-cirugía).

Fuente: Grupo GEICAM de Investigación en Cáncer de Mama.

 

 

El ejercicio físico en la mejora de la calidad de vida del paciente oncológico.

 

 

Estadísticamente las personas que realizan ejercicio o deporte tienen menos posibilidades de padecer cáncer de colon, cérvix, endometrio, útero, vagina y mama. En estudios realizados está demostrado que la inactividad en la vida diaria, produce en las mujeres un 60% más de probabilidad de padecer cáncer de mama y en los hombres un 70% más de posibilidades de desarrollar cáncer de pulmón.

De todos son conocidos los diferentes tratamientos para el cáncer (cirugía, quimioterapia, radioterapia externa, braquiterapia, tratamiento hormonal, inmunoterapia, terapias dirigidas, etc) Sabemos que todos ellos pueden producir efectos secundarios significativos a lo largo del proceso oncológico. La toxicidad aguda o a corto plazo, suele remitir en un período de tiempo (días, semanas o incluso algún mes después de finalizar el tratamiento), pero existe un tipo de toxicidad que puede persistir de forma crónica, a largo plazo. Son los llamados efectos tardíos. Gracias a los avances de los tratamiento y los cuidados, estas toxicidades son más conocidas y se controlan a lo largo del proceso para en la medida de lo posible prevenirlas o paliarlas.

Hay evidencia científica en la relación del cáncer con respecto al ejercicio físico. En la prevención primaria del cáncer, se dice que las personas con niveles bajos de ejercicio físico tienen un factor de riesgo superior para el desarrollo de la enfermedad. Actualmente los datos que disponemos cifran en torno a un incremento del riesgo de un 10-30% en seis tipos de cánceres (próstata, mama, colorrectal, páncreas, endometrio, ovario y pulmón).

En la prevención secundaria se ha demostrado mejora de la supervivencia libre de enfermedad en las personas que realizan ejercicio físico regular o diario. Según recientes estudios el 66% de los pacientes sobreviven unos 5 años después de su primer diagnóstico de cáncer. De estos, un 30% presentan alteración en su funcionalidad tras finalizar el tratamiento. La causa principal de esta alteración es la inactividad física de estos supervivientes (un 30%) y al resto les gustaría poder hacer actividad física y estarían capacitados para hacerlo. Con los datos disponibles en diversos estudios resulta pues muy recomendable que los pacientes establezcan rutinas de actividad física regular.

La actividad física tiene amplios beneficios descritos en diversos estudios:

– Disminuye la fatiga o la astenia
– Remite los síndromes depresivos
– Mejora el estado del sueño
– Disminuye la atrofia muscular
– Mejora la densidad ósea ayudando a prevenir la osteopenia y osteoporosis
– Regula los niveles de insulina en sangre

Las causas por las que se suele desaconsejar la prescripción del ejercicio o por las que se rechace su realización son fundamentalmente:

– El dolor
– La sensación de desesperanza de vida
– La presencia de importantes comorbilidades
– Lesiones extensas
– Rápida progresión de la enfermedad
– Algún tratamiento antineoplásico concomitante
– Problemas nutricionales moderados o graves
– Problemas económicos
– Falta de aceptación del familiar

En revisiones bibliográficas sobre fisiología del ejercicio, es donde hay principalmente más estudios de supervivientes diagnosticados de cáncer de próstata y mama, cáncer de colon y ginecológico. El ejercicio es importante como complemento de los tratamientos oncológicos y puede llegar a ser esencial para la rehabilitación y recuperación de secuelas de los supervivientes del cáncer.

Deberíamos inculcar como educación sanitaria a los pacientes el compromiso de la realización de actividad física continuada durante y después del tratamiento oncológico. La mayor mejoría se observa generalmente cuando el ejercicio físico se realiza posteriormente al tratamiento, lo que no significa que no deba o pueda hacerse durante el tratamiento.

Ejercicio con el método FITT (frecuencia, intensidad, tiempo y tipo). Es la metodología general que se deberían incluir en un plan de acondicionamiento físico. Es importante tener en mente que los objetivos de acondicionamiento físico son individualizados para cada persona y es diferente según la edad, el sexo, el estado físico basal y los antecedentes patológicos.

Es recomendable siempre antes de iniciar un ejercicio hablar con su médico o enfermera para que le pueda aconsejar cuál es el más adecuado.

Se resume así el método según la intensidad del ejercicio:

1) Intensidad Moderada-Alta:
– Correr
– Ciclismo/Spinning
– Caminata rápida
– Ejercicios aeróbicos
– Deportes competitivos (fútbol, baloncesto, etc…)

Estudios sugieren que el ejercicio de intensidad alta puede ser perjudicial por:
– Aumentar el daño celular.
– Producir efectos inmunosupresores
Se sugiere que debe seguirse investigando sobre la evidencia de los efectos del ejercicio a alta intensidad (modalidad de trabajo a intervalos)

2) Intensidad moderada:
Es el que se recomienda
-Bicicleta estática leve: si existe un trastorno de la marcha o desórdenes de la coordinación. No es recomendable en antecedente de cirugía de próstata o recto, en caso de metástasis óseas u osteoporosis.
-Natación (se desaconseja si es portador de catéteres externos, sondas, padece de radiodermitis o tiene lesiones en la piel)
– Caminatas
– Baile (en línea)
– Ejercicios de estiramientos
– Ejercicios leves de pesas y máquinas

Se suspenderán ejercicios si aparece malestar, dolor, mareos o causa indisposiciones.

Como mensaje final no existe evidencia suficiente que sustente unas guías de prescripción de cuál es el ejercicio específico para cada cáncer durante el tratamiento o en la fase de supervivencia. Sin embargo, si existe un beneficio en términos de calidad de vida en los pacientes con tratamiento activo y los supervivientes.

 

Bibliografía

Tara A. Albrecht, Ann Gill Taylor. Physical activity in patiens with avanced-stage cancer: A systematic review of literature. Medicine. Clinical Journal of oncology nursing 2012: 293-300

Silva G., Francisca; Araya C., Paulina y Merino O., Catalina. Ejercicio de alta intensidad en pacientes con cáncer. Una revisión bibliográfica. Rev. Arch. Soc. Chil. Med. Deporte 2016; 07-23.

Bernat C. Serda , Pilar Monreal y Arantza Del Valle. El ejercicio físico como terapia complementaria en el cáncer de próstata. Apunts Med Esport. Elsevier, España 2010;45 :81–93.

Bernstein L. Physical exercise and reduced risk of breast cancer in young women. Journal of the National Cancer Institute, 86, núm. 18, 1994.

Prescripción del ejercicio en el paciente con cáncer. Revista Clínica de la Escuela de Medicina UCR – HSJD . Año 2017 Vol 7. Nº 2 http://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2017/ucr172e.pdf

Por qué recetar ejercicio en pacientes diagnosticados de cáncer. Pablo Saz-Peiró MEDICINA NATURISTA, 2016; Vol. 10 – N.º 1: 10-14

El Plan FITT para la actividad física https://www.healthychildren.org/Spanish/healthy-living/fitness/Paginas/The-FITT-Plan-for-Physical-Activity.aspx

Azevedo, M., Viamonte, S., Castro, A. “Exercise prescription in oncology patients: General principles”. Rehabilitación (Madrid). 2013; 47 (3): 170-178

GUÍA DE EJERCICIO FÍSICO Y NUTRICIÓN para pacientes con cáncer de mama localizado y avanzado . S Costa , R Fonseca .https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/Guias_Nutricion_Ejercicio_Cancer_Mama.pdf

Cómo ayudarte a sentirte mejor.

 

Hay muchas cosas que puedes hacer por ti misma para sentirte mejor y tomar el control de tu vida. En este momento puedes seguir descubriendo qué es lo que te hace sentir bien, qué es lo que te da fuerzas y qué es lo que te ayuda.

¿DEBERÍA CAMBIAR MI ALIMENTACIÓN?.

A pesar de lo que puedas haber leído, no hay una “dieta para el cáncer” que sea especialmente recomendada una vez que padece la enfermedad.

Obviamente, llevar una alimentación saludable es una de las mejores decisiones que puedes tomar para fortalecer el sistema inmunitario, independientemente de si padece Cáncer de Mama Metastásico o no. Una buena alimentación puede ayudar a tu cuerpo a combatir las infecciones o los virus. Cuando tienes cáncer puedes encontrarte mal con mayor frecuencia.

El estrés y algunos tratamientos contra el cáncer pueden debilitar tu sistema inmunitario.

Estar enfermo es ya lo bastante difícil como para además tener que preocuparse en exceso por lo que comes.

Los alimentos que puedes considerar malos, como el chocolate, a menudo son una fuente de placer y consuelo para muchas personas. Los alimentos saludables pueden tardar más tiempo en prepararse. Simplemente haz lo que le haga sentirte bien.

Si deseas cambiar tu dieta, pide a tu oncólogo o al personal de enfermería que te deriven a un dietista que pueda ayudarte a realizar cambios positivos de manera gradual. También pueden ayudarte a comer bien si tiene náuseas, diarrea u otros problemas durante o después del tratamiento contra el cáncer.

¿ES BUENO PRACTICAR EJERCICIO EN MI CASO?.

Sí, se ha demostrado que el ejercicio habitual y moderado te ayuda a nivel tanto físico como emocional. Incluso caminar durante 10 minutos cada día te puede ayudar con los síntomas del cáncer, como el cansancio y la falta de apetito. El ejercicio también puede contribuir a reducir el estrés, favorecer el sueño y reducir el dolor.

Con el ejercicio, al igual que con todo lo demás, haz lo que vaya bien en tu caso, lo que te haga sentirte bien.

No tienes que limitarte a los estiramientos suaves, ¡quizá bailar sea lo que le haga sentirte genial! Pero escucha siempre a tu cuerpo y ten cuidado de no superar tus límites y hacerte daño. Si te preocupa, siempre puedes hablar con tu médico sobre el tipo de ejercicio más adecuado en tu caso.

CUÁNTO y QUÉ TIPO de ejercicio es el que funciona en tu caso dependerá de muchos aspectos diferentes, como tu estado físico antes del tratamiento, el tipo de tratamiento que estés recibiendo y los efectos secundarios y síntomas que padezcas. Quizá necesites evitar algunos tipos de movimientos demasiado enérgicos si el cáncer se ha extendido a los huesos o padeces síntomas óseos.

¿PUEDEN AYUDAR LAS TERAPIAS COMPLEMENTARIAS Ó “NATURALES”?.

Hay mujeres con Cáncer de Mama Metastásico que además del tratamiento médico recurren ayudas complementarias para enfrentarse físicamente al cáncer, a los efectos secundarios, así como mentalmente mejorar las alteraciones emocionales.

Deberás informar siempre a tu médico sobre cualquier terapia complementaria que estés recibiendo, ya que podrían afectar a tu tratamiento contra el cáncer.

PUNTOS CLAVE A TENER EN CUENTA SOBRE CÓMO AYUDARTE A SENTIRSE MEJOR

No hay una dieta específica que debas seguir, come lo que te haga sentir bien.

  • Cualquier cantidad de ejercicio puede ayudarte a sentirte mejor física y mentalmente, incluso un paseo de 10 minutos.
  • No hay límites establecidos sobre el nivel de actividad, haz la cantidad de ejercicio que quieras.

Beneficios del ejercicio y la alimentación sana para superar un cáncer de mama

Está claro que el ejercicio físico es siempre una fuente de salud inagotable para todas las personas que lo practican de forma regular. Hacer deporte por tanto, no sólo aporta grandes beneficios a nivel físico y emocional, sino que es un elemento fundamental, junto una buena alimentación y hábitos saludables, para prevenir enfermedades como el cáncer de mama, reduciendo considerablemente el riesgo de padecerlo en un 25-30%. En la actualidad, gracias a los avances terapéuticos y de diagnóstico, el índice de curación es altísimo. Casi el 90% de las mujeres consiguen ganar la batalla al cáncer y seguir adelante, disfrutando de una buena calidad de vida, siguiendo unas rutinas de ejercicio básicas.

Los expertos recomiendan practicar 150 minutos de ejercicio a la semana y 2 sesiones de fuerza de 2 series de 12 repeticiones cada una, para conseguir un peso y una composición corporal saludable. Los ejercicios que se pueden realizar son variados, desde actividades aeróbicas como caminar, clases dirigidas en gimnasio, step, aerobic, spinning o bicicleta a actividades más estáticas y tranquilas como pilates, tai chi o yoga, pues está demostrado que tienen los siguientes efectos favorables:

  • Disminuye la fatiga.
  • Mejora la memoria.
  • Reduce la depresión y la ansiedad.
  • Mejora el sistema inmune.
  • Controla el peso.  El sobrepeso y la obesidad, es un factor que debe ser controlado, antes, durante y después de superar la enfermedad.
  • Regula el ciclo circadiano. Es decir, ayuda a mejorar el ciclo del sueño y por tanto, favorece el descanso.

Sobre el tipo de deporte recomendado para las mujeres con cáncer de mama, la Sociedad Española de Oncología Médica ha publicado por un lado, una completa y detallada guía, donde se pueden consultar las tablas de ejercicios más idóneas, según el estadio en el que se encuentra la enfermedad, lo que se puede hacer y lo que no, y por otro lado, da consejos sobre alimentación saludable, enseñando cómo y cuándo elaborar las mejores dietas nutricionales.

Alguno de los alimentos recomendados por médicos para reducir el riesgo de padecer cáncer de mama, son, entre otros:

  • Una dieta alta en fibra.
  • La Soja. Beneficiosos sobre todo para mujeres pre-menopáusicas.
  • Reducir el consumo de ácidos grasos Omega 6. Evitar margarinas y aceite de girasol.
  • Aumentar el consumo de Omega 3. Se recomienda consumir pescado de agua fría como el salmón, arenque, atún o sardinas.
  • Frutas y verduras. Sobre todo alimentos como el brócoli, la coliflor, coles de Bruselas, ajo, limón y cebolla.
  • Incrementar la Vitamina D. Se encuentra en quesos frescos, yougurt, leche y también en el sol.

Aunque el cáncer de mama es una enfermedad muy presente en nuestra sociedad, con un diagnóstico precoz para ser tratado a tiempo, una actitud positiva y llevando una vida saludable, se puede conseguir no sólo una alto grado de supervivencia sino también alcanzar una gran calidad de vida para disfrutar de tu tiempo junto a los que más quieres y haciendo lo que más te gusta.

 

ASCO 2019, la cumbre de la oncología en diez claves.

La Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) tuvo el pasado mes de Junio, su reunión anual celebrada, como cada año, en el centro de convenciones McCormick de Chicago (EE.UU) con la mirada puesta en nuevos tratamientos más precisos y eficaces contra el cáncer.

Esta 55 edición concluyó después de cinco días de intensas reuniones, ponencias, debates y análisis con más de 30.000 expertos de todo el mundo.

Estas son las claves de la cumbre de la oncología mundial:

1.- La medicina personalizada de precisión con terapias diana e inmunoterapia se consolida como vía más efectiva para combatir el cáncer.

2.- Uno de los avances destacados: La irrupción de la terapia personalizada, con el inhibidor olaparib, en el cáncer de páncreas. Se benefician pacientes con la mutación genética BRCA, un 7% de los casos. Un tumor letal que hasta ahora solo contaba con la quimioterapia para el tratamiento de los casos avanzados.

3.- La esperanza de vida de los pacientes con cáncer de pulmón avanzado tratados con inmunoterapia ya se cuenta por años y no por meses. Presentados por primera vez datos de supervivencia a cinco años con el anticuerpo monoclonal pembrolizumab.

4.- Los nuevos fármacos tienden a dirigirse contra dianas genéticas independientemente del órgano donde se origina el tumor. Hay cánceres distintos que comparten las mismas mutaciones, se denominan tumores agnósticos.

5.- Un ejemplo de estos tumores: Un pequeño grupo de niños y adolescentes con cánceres de mal pronóstico al ser recurrentes o refractarios (que no responden al tratamiento), algunos del sistema nervioso central, han respondido a la terapia dirigida entrectinib. Este inhibidor ataca a una fusión de genes muy poco común que portan estos niños. Se abre así una vía de tratamiento.

6.- En cáncer de mama destaca el estudio sobre mujeres jóvenes con cáncer de mama avanzado o metastásico, especialmente agresivo. Una terapia diana, ribociclib, combinada con otra hormonal ha demostrado por primera vez en estos casos una tasa de supervivencia del 70% en pacientes con el subtipo más común, el de receptores hormonales.

7.- El cáncer de mama triple negativo, el menos frecuente pero el más agresivo porque carece de biomarcadores a los que dirigir los tratamientos innovadores, está en el foco de la inmunoterapia atezolizumab ya que algunas pacientes están respondiendo a esta estrategia terapéutica que estimula el sistema inmune contra el cáncer.

8.- La inmunoterapia pembrolizumab podría convertirse en alternativa a la quimioterapia en cánceres gástricos, lo que aportaría menor toxicidad y mejor calidad de vida al paciente.

9.- Este año la reunión de ASCO ha mostrado un sesgo más social: estudios presentados en la sesión plenaria destacan los beneficios de la reforma sanitaria que hizo el ex presidente de Estados Unidos, Barack Obama, en 2010, el «Obamacare», y que el actual mandatario Donald Trump ha prometido desmantelar.

Los registros demuestran, entre otros aspectos, que se han reducido las desigualdades raciales en el acceso a la atención del cáncer y que han aumentado los diagnósticos en fase precoz de tumores de ovario.

10.- El presidente de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO), Josep Tabernero, destacó en Chicago la necesidad de avanzar para que el acceso a los medicamentos sea cada vez mas generalizado. Propuso programas de reembolso basados en la efectividad del medicamento o relacionados con la situación económica de cada país.

FUENTE: EFE

Reiki y el Cancer de Mama

En un editorial titulada “Terapia Alternativa para el Cáncer de Mama: Resultados, Retos y Oportunidades”, publicado en abril del 2011 en el “Anales de Oncología Quirúrgica” (Annals of Surgical Oncology,  del autor Sheldon Marc Feldman, MD, FACS; y jefe de oncología de mama quirúrgica en el Centro Médico de la Universidad de Columbia de Nueva York; discute la investigación que apoya sus argumentos para invitar a los practicantes de Reiki a ayudar a sus pacientes con cáncer de mama. Su artículo presenta una visión científica de por qué los pacientes necesitan más que la medicina occidental tradicional con el fin de enfrentar el cáncer. Él afirma inequívocamente que los pacientes que se resisten a los tratamientos probados ,como la cirugía, la quimioterapia y la radiación, son mucho más propensos a aceptarlos cuando se les ofrece en asociación con los métodos alternativos de curación, lo que aumenta sus posibilidades de supervivencia a su enfermedad. Cita el Dr. Feldman:

“En Columbia, hemos iniciado un estudio que incorpora el papel de los practicantes de Reiki y la aplicación de los principios de mente-cuerpo y sanación energética para ayudar a preparar a los pacientes para la cirugía del cáncer de mama y ayudarlos emocionalmente aceptar la pérdida de sus mamas. Tenemos que seguir luchando para proporcionar una atención centrada en el paciente y reducir el estrés y el trauma de la enfermedad.”

Lo que el Dr. Feldman ha presentado en las páginas de esta revista médica es, de hecho, una expresión de la realidad que vive. Para aquellos de nosotros en el campo de la medicina alternativa que lo conocemos, es un hombre de poder, visión y brillo; que tiene la habilidad para inspirar a todo el que lo conoce.

Desde hace varios meses, el Dr. Feldman me ha invitado a unirme a él en su búsqueda por satisfacer las necesidades de sus pacientes. Cuando le preguntan: “¿Cómo me preparo para ésto, doctor?” Les dice que deben considerar el Reiki antes, durante y después de sus procedimientos, porque hay menos sangrado, la presión arterial se mantiene constante, las complicaciones se mantienen al margen, y la curación es más rápida cuando los pacientes reciben Reiki como parte de su tratamiento. Esto ha resultado en muchos viajes a la sala de operaciones para mí, y puedo decir honestamente que no hay dos casos iguales. Las cirugías que se pueden llamar con el mismo nombre: “tumorectomía”, “mastectomía bilateral”, y así sucesivamente, pero el hecho es que cada vida y sus circunstancias es única, y cada momento es totalmente diferente a cualquier otro. Aquí están algunos ejemplos de lo que quiero decir:

Una paciente, Jenny, estaba aterrorizada de someterse a una mastectomía y le pidió a el Dr. Feldman una tumorectomía en su lugar. Después de ver todos los resultados de las pruebas y considerarlo con cuidado, que está de acuerdo que le haría la extirpación del tumor si la patología durante la cirugía apoyaba este curso de acción. La advertencia fue que bajo ninguna circunstancia iba a permitir la posibilidad de poner en peligro su vida.

Por suerte, tuvimos varias sesiones de Reiki de antemano. Nos concentramos en limpiar sus ganglios linfáticos de cualquier tipo de cáncer. Sus ganglios linfáticos eran cruciales y serían el factor determinante de lo que el Dr. Feldman en última instancia eliminaría en el quirófano, ya fueran los tumores o el pecho.

En el día de la cirugía, me encontré con Jenny en el hospital muy temprano, ya que el Dr. Feldman quería que la acompañara a un procedimiento específico antes de la cirugía. Luego de registrarse, fui con ella a radiología. En medio de los rayos X utilizados para identificar la ubicación exacta de los tumores, le di Reiki a Jenny durante la dolorosa inserción de agujas con cables. Estos cables, mas tarde, dirigirían al Dr. Feldman a los tumores durante la cirugía. El Reiki hizo esta prueba de inserción de agujas mucho más fácil de soportar.

Cuando la operación se puso en marcha, como siempre, estaba trabajando junto a la anestesista, enviándole Reiki directamente a la cabeza de Jenny. El Dr. Feldman eliminó los tumores, junto con los ganglios linfáticos, los cuales fueron enviados al laboratorio para su inmediata evaluación. Fue una gran alegría cuando llegaron los resultados como “negativos”, y Jenny pudo mantener su pecho.

En otra ocasión, una mujer a la que llamaremos Nancy tenía que tener uno de sus senos removidos debdio a el tamaño del cáncer. En su caso, decidió someterse a una mastectomía doble para evitar otra cirugía más adelante. El Dr. Feldman quería que ella recibiera Reiki durante la cirugía, pero debido a que su compañía de seguros se negó a pagar una factura muy costosa, ella no tenía el dinero. En su caso, su familia pagó mis honorarios. Nancy tenía un maravilloso apoyo, su marido y su madre llegaron al hospital con ella, y estaban muy contentos de que Nancy me tuviera con ella en esta terrible experiencia. En su caso, se sometió a un procedimiento anestésico justo antes de la mastectomía bilateral, los puertos locales anestésicos se insertaron en su espalda para que el dolor disminuyera durante su recuperación después de la cirugía. Esto también es un procedimiento doloroso, y el Reiki ayudó enormemente a soportarla. Todas estas decisiones y cirugías causan mucho miedo a una mujer al hacerles frente. Sin embargo, constantemente he notado que cuando se les ofrece Reiki, las mujeres se sienten con poder. Ellas saben que está presente alguien que se concentra en una cosa y sólo una cosa: inundarlas con fuerza vital en el momento en que son más vulnerables. Es reconfortante para ellas saber que cuando están bajo anestesia, hay alguien que les llene de la fuerza de amor curativo, que es lo que yo sé que es Reiki: el amor que sana, simple y llanamente. ¿Cómo podemos medir los efectos del amor? ¿Cómo podemos saber la forma en que se está manteniendo a estas mujeres a salvo? Nosotros sólo podemos observar y reconocer el alivio que aporta el Reiki.

El Hospital Presbiteriano de Columbia Nueva York es un hospital docente, cada vez que estoy en el quirófano, hay médicos jóvenes que son expuestos al Reiki por primera vez. “¿Qué estás haciendo?”, preguntan. Sus respuestas son muy divertidas a veces. Una vez cuando respondí: “Bueno, estoy canalizando energía de la fuerza vital universal para su curación,” el médico que me preguntó me dirigió una mirada como si yo fuera del espacio exterior, y dijo: “¿Qué? ¿De verdad? “Sólo me eché a reír mientras el Dr. Feldman decía:” Sí, ella está curando al paciente, incluso ahora mientras hacemos la cirugía. ”

El cáncer en la mujer afecta a toda su familia, y en la mayoría de los casos a una gran comunidad de amigos. Saber que un Maestro de Reiki está presente en el quirófano es siempre una gracia para los que aman a la mujer cuya vida está en la mesa de operaciones, fuera de su vista. Su familia y amigos saben que no está sola en ese lugar tan temeroso. El darse cuenta de que su vida está siendo atendida y alimentada por el poder del Reiki es “bueno” para la familia que es también incalculable. He recibido después cartas de los clientes, diciéndome lo mucho que ellos y sus familias me aman, que para mí es el mayor honor y la parte más gratificante.

Y ahora, aquí hay algo muy especial que quiero compartir con ustedes: yo estaba en un caso hace unos días y me reuní con el Dr. Feldman a las 6:30 am en su oficina para obtener mi cosas. Todos los pasillos en esa parte del hospital estaban a oscuras, él era el único que estaba trabajando. Mientras buscaba las cosas del armario del pasillo oscuro, le mencioné que me había estado preguntando acerca de algo: “Dr. Feldman, he tenido la curiosidad de saber, ¿siente el Reiki durante la cirugía? ¿Nota la diferencia cuando hay Reiki en la sala de operaciones? “” Oh, sí, Raven, lo hago. Creo que el equipo de cirugía general lo siente, a pesar de que probablemente no se dan cuenta de lo que es, “y con eso se dio vuelta por el pasillo hasta su despacho, a su interminable papeleo y un sinnúmero de correos electrónicos, mientras que yo corría de regreso para dar Reiki a su paciente que esperaba su cita a las 7:30 am. con él en el quirófano.

No hay palabras suficientes para expresar lo agradecido que estoy con el Dr. Feldman por darme la oportunidad de llevar el Reiki a las mujeres que tienen sus espaldas contra la pared debido al cáncer de mama. No sólo contribuye a su curación, también les alivia, les trae la confianza en el resultado, les permite “creer” que todo estará bien, y porque el Dr. Feldman lo ha recomendado a sus pacientes lo ven bajo una luz que raya en lo divino. Él también está haciendo posible que otros médicos en otros campos de la medicina para descubran y consideren el Reiki ,como los cirujanos plásticos que vienen justo después de una mastectomía, los equipos siempre cambiantes de los anestesiólogos y las enfermeras. Es maravilloso que el Reiki se está extendiendo en sus corazones y mentes. Me pregunto si el Dr. Feldman sabe lo afortunados que las mujeres y sus familias se consideran por tener a un médico brillante dando lo mejor, la cirugía más avanzada disponible en el planeta Tierra, al mismo tiempo que permite el alivio y el poder amoroso del Reiki para ser parte de su tratamiento . Sospecho que podría …

Centro Internacional de Entrenamiento de Reiki (The Internacional Center for Reiki Training) www. reiki.org

ANÉMONA en el encuentro de FECMA en Santander.

Durante los días 27 y 28 de junio de 2019, ANÉMONA ha asistido y participado en el encuentro de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) en Santander, bajo el título: “INNOVACIÓN Y EQUIDAD EN LA ATENCIÓN ONCOLÓGICA; LA MEDICINA DE PRECISIÓN COMO RETO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD”, con el patrocinio de FECMA (Federación Española de Cáncer de Mama).

En el encuentro, que estuvo dirigido a profesionales y estudiantes de la sanidad y de la enfermería; a mujeres –pacientes de cáncer de mama- y a quien estaba interesado por el presente y el futuro de la oncología, se trataron las nuevas realidades sociales relacionadas con el cáncer de mama, la aplicación de las tecnologías al abordaje de la enfermedad y la investigación y la incorporación de la innovación como elementos que permiten mejorar el campo de la oncología en diagnósticos y tratamiento.

Además se realizaron sesiones sobre los retos de la medicina de precisión en el tratamiento del cáncer, la relación médico-paciente, los retos del Sistema Nacional de Salud o el papel de las redes sociales como fuente de desinformación o de información, entre otros.

En unas de estas sesiones, ANÉMONA moderó la mesa que tenía por título “Retos del Sistema Nacional de Salud ante la realidad del cáncer de mama metastásico”. Una asignatura pendiente que preocupa a las pacientes y a sus colectivos.

 

Otro de los aspectos destacados en este encuentro, fue La atención a los largos supervivientes, sobre la que el Dr. José María Borrás, coordinador científico de la Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud y director del Encuentro, ha incidido, señalando que «los que necesitan más apoyo. Acompañar en ese proceso tras el cáncer es importante y el Sistema Sanitario hasta ahora lo ha hecho de manera muy rígida. Sin embargo, es necesario adaptarlo a la situación de la mujer o el hombre que tiene secuelas de la enfermedad y que tiene una condición laboral, social y familiar que también hay que tener en cuenta”.

Por tanto, fue un interesante encuentro en el que participaron expertos y profesionales de la sanidad y mujeres de las diferentes Asociaciones integradas en la Federación Española de Cáncer de mama (FECMA).

¿SON FIABLES LAS APPS DE CÁNCER DE MAMA?

Un grupo de investigadores ha analizado 599 aplicaciones sobre cáncer de mama encontradas en las tiendas de Apple y Google y ha llegado a la conclusión de que la mayoría se desarrolla sin criterio médico. Los autores han observado distintos niveles de desinformación en estas ‘apps’, desde material de origen dudoso, que ofrece datos sobre la enfermedad sin citar la fuente, hasta indicaciones peligrosas.

El cáncer mama afecta a más de 1,5 millones de mujeres cada año. En 2015 ocasionó 570.000 muertes, según datos de la Organización Mundial de la Salud. Con la generalización de los smartphones, han proliferado las appssobre esta enfermedad, pero ¿se puede confiar en ellas? ¿Tienen algún rigor?

Un estudio liderado por Guido Giunti, investigador médico y asesor de la empresa sevillana Salumedia Tecnologías, ha analizado 599 apps de cáncer de mama disponibles en las tiendas de los sistemas iOS de Apple y Android. La principal conclusión, dice a Sinc, “es que la mayoría no cumple con los criterios básicos para que se pueda evaluar su fiabilidad”.

El autor subraya que el 80% de estas apps no cita la fuente de la que han extraído los datos que manejan. “Al desconocer de dónde ha salido la información no se puede validar, tal vez el desarrollador la haya sacado de Wikipedia o de lo que escuchó un día en la radio, no hay forma de saberlo”.

Además, solo una cuarta parte de ellas tiene algún tipo de advertencia o aviso sobre su uso. “Esto se traduce en que si una mujer tiene la enfermedad, experimenta algún síntoma o está preocupada y decide recurrir a una de estas apps, no va a encontrar nada en ellas que la oriente en la búsqueda de la ayuda adecuada”.

En la mayoría de estas aplicaciones “tampoco se informa sobre si ha habido colaboraciones con entidades sanitarias en su elaboración. Y, pese a que más de la mitad promueven tratamientos, no incluyen la recomendación de consultar con profesionales médicos”, añade.

Homeopatía y medicina ‘alternativa’

Los resultados del estudio, publicados en la revista International Journal of Medical Informatics, indican que la mayor parte de aplicaciones encontradas bajo el descriptor breast cancer (cáncer de mama) en las tiendas de Apple y de Google eran gratuitas y dirigidas a pacientes.

El tipo más común contenía información sobre la enfermedad y su tratamiento (30%) y el 19% trataba sobre su manejo. Los autores también observaron que el 15% abordaba temas de concienciación y sensibilización y que una de cada diez trataba sobre terapias con homeopatía y medicina ‘alternativa’.

Según Giunti, “hay distintos niveles de desinformación en estas apps de salud, desde material dudoso, que incluye datos sobre la enfermedad sin fuente, hasta indicaciones peligrosas como recomendar ayuno prolongado o sesiones de auto hipnosis para neutralizar el cáncer. Todo ello “nos lleva otra vez a la importancia que tiene que la información que se ofrece esté validada”, destaca.

Otros problemas detectados en las apps evaluadas son la falta de claridad en la información y las dificultades de usabilidad, con un interfaz confuso y poco intuitivo, y fundamentalmente, que el beneficio que ofrecen para el paciente no es claro.

Falta de control de calidad

“Es muy fácil darse cuenta que muchas no han tenido controles adecuados de calidad o que han sido hechas sin criterio médico. Las exigencias para desarrollar este tipo de aplicaciones deberían ser mayores”, comenta.

El trabajo también pone de relieve que casi todas estas apps han sido creadas por pymes y emprendedores. En opinión de Giunti, “en el futuro habrá cada vez más herramientas tecnológicas que formarán parte del repertorio sanitario. Es nuestro deber encontrar la forma de colaborar y lograr que ayuden de verdad a los pacientes para que se adecúen de la mejor forma posible a sus necesidades”, concluye.

Referencia bibliográfica: Giunti, D.H. Giunta, Guisado-Fernandez, J.L. Bender, L. Fernandez-Luque. “A biopsy of Breast Cancer mobile applications: state of the practice review» (2018), doi:10.1016/j.ijmedinf.2017.10.022.

Cáncer de mama hereditario: efecto Angelina Jolie

Cuando en mayo del 2013 Angelina Jolie hizo público que se había sometido a una doble mastectomía preventiva por ser portadora de una mutación genética BRCA1, poco había imaginado que cambiaría la vida de muchas mujeres.

En la última publicación de la revista británica  ‘Breast Cancer Research’ los expertos han podido constatar el efecto prolongado que ha causado el impacto de esta noticia.

Según los expertos del Reino Unido, el número de personas que ha solicitado un estudio genético para descartar una mutación genética asociada al cáncer de mama y ovario ha aumentado de un 34% a un 53%. El estudio también nos dice que gran parte de las personas sometidas al test dieron positivo para estas mutaciones. Esto supone una oportunidad de prevención selectiva en este grupo de población que antes no era tan consciente de su posible riesgo.

Familias de riesgo

¿Cómo podemos saber si pertenecemos a una familia de riesgo? Es importante recordar que tener una antecedente de cáncer de mama en la familia no es suficiente salvo que éste se haya producido antes de los 50 años. El cáncer de mama esporádico es el 80% de los casos y sólo el 5% tiene un claro origen genético. El restante 15% son familias en las que existe una agregación de casos sin que se pueda atribuir a una mutación genética específica.

¿A qué debemos estar atentos en caso de tener antecedentes familiares?:

·         * Dos o más casos de cáncer de mama, uno de ellos diagnosticado antes de los 50 años o bilateral, o cáncer de ovario en un familiar de primer o segundo grado.

·         * Tres cáncer de mama u ovario a cualquier edad.
Un caso de mama en varón.

·         *  En estos casos es importante acudir a un especialista que nos remita a una unidad de consejo genético y verificar si se trata de un origen genético.

Control del riesgo

En caso de detectarse una mutación genética que suponga un alto riesgo de padecer cáncer de mama deberemos aumentar los controles con respecto a la población general.

·         * La edad de inicio de los controles se adelanta hasta empezar 5 años antes de la edad del antecedente familiar más joven de la familia.

·         * La resonancia magnética anual ha demostrado ser la prueba más sensible para un diagnóstico precoz en este grupo de personas de alto riesgo. La mamografía después de los 30 años y en periodicidad anual alternada con la resonancia cada seis meses. La ecografía igualmente alternando con la resonancia a los seis meses sin limite de edad.

·         * La mastectomía bilateral profiláctica para reducir el riesgo supone una herramienta eficaz para algunos casos escogidos. La cirugía reductora de riesgo no es una solución exenta de complicaciones y por eso la decisión no es fácil de tomar.

Difundir esta información permite ayudar a detectar estas familias y dar una oportunidad de vida. Gracias a Angelina Jolie y otros famosos que hacen público su diagnóstico esta información llegará a más gente. Las campañas de concienciación son importantes pero el impacto de una noticia como la de Angelina Jolie puede tener beneficios medibles y que ya están siendo detectados en los trabajos de investigación.